Vragenlijst Kind INPP

Vult u de vragenlijst volledig in en stuur deze naar een therapeut bij u in de buurt. De therapeut neemt dan contact met u op. Als u de vragenlijst naar INPP Nederland toestuurd zal deze doorgestuurd worden met uw toestemming naar een therapeut bij u in de buurt. De therapeut neem contact met u op per telefoon of per email.

De INPP therapeut kan met u een afspraak maken voor een intakegesprek. De uitslag uit het intakegesprek bepaald of uw kind verder geholpen kan worden met het INPP programma en dat de volgende stap is om een ‘groot onderzoek’ , de nabespreking en rapportage en het inoefenen van het INPP programma.

Let op! Er kunnen geen rechten aan deze vragenlijst ontleend worden. De vragenlijst wordt op eigen verantwoording ingevuld. De INPP therapeut kan hierdoor een indicatie aan u geven of uw kind in het INPP programma past. Zie ook disclaimer.

Deze vragenlijst is als onderzoek gepubliceerd in de ‘The British Journal of Occupational Therapy, Oktober 2008’

Als u onderstaande vragen zeven of meer keren met “Ja” hebt beantwoord, is er een grote kans dat uw kind voor de INPP therapie in aanmerking komt.

 

1. Zijn er in de directe familie anderen met leerproblemen ?  Ja  Nee
2. Waren er medische problemen gedurende de zwangerschap ?  Ja  Nee
3. Was het geboorteproces ongewoon of erg lang ?  Ja  Nee
4. Is het kind te vroeg, te laat geboren ? (meer dan 14 dagen te vroeg of meer dan 10 dagen te laat)  Ja  Nee
5. Was het geboortegewicht van uw kind minder dan 5 pond ?  Ja  Nee
6. Had uw kind in de eerste weken van zijn/haar leven moeite met zuigen of moeite het eten binnen te houden ?  Ja  Nee
7. Vroeg uw kind in de eerste 6 maanden constant uw aandacht ?  Ja  Nee
8. Heeft uw kind de fase van het kruipen op de buik of het kruipen op de handen en voeten overgeslagen ?  Ja  Nee
9. Was uw kind laat met leren lopen (later dan 16 maanden) ?  Ja  Nee
10. Was uw kind laat met leren praten ? (2-3 woordzinnetjes rond 18 maanden of later wordt als “laat” beschouwd)  Ja  Nee
11. Had uw kind na zijn 6-7 jaar nog moeite zichzelf aan te kleden, schoenveters vast maken, knoopjes dicht te doen ?  Ja  Nee
12. Heeft uw kind last van allergieën ?  Ja  Nee
13. Heeft uw kind een sterke reactie gehad op één van de inentingen ?  Ja  Nee
14. Zoog uw kind nog op de duim boven de leeftijd van 5 jaar ?  Ja  Nee
15. Plaste uw kind nog wel eens in bed boven de leeftijd van 5 jaar ? (Antwoord ook “Ja” als het sporadisch voorkwam)  Ja  Nee
16. Heeft uw kind last van wagenziekte ?  Ja  Nee
Boven de leeftijd van 7 jaar:
17. Heeft uw kind moeite (gehad) met leren klokkijken op een gewone (analoge) klok ?  Ja  Nee
18. Had uw kind moeite om te leren fietsen op een tweewielige fiets ?  Ja  Nee
19. Heeft uw kind veel last (gehad) van keel/neus/oor infecties ?  Ja  Nee
20. Heeft uw kind in de eerste 3 maanden van zijn/haar leven een ziekte doorgemaakt met hoge koorts ?  Ja  Nee
21. Heeft uw kind moeite een (tennis)bal te vangen, moeite met de gymlessen ?  Ja  Nee
22. Heeft uw kind moeite met stilzitten, zelfs voor een korte periode ?  Ja  Nee
23. Reageert uw kind overdreven heftig bij een onverwacht hard geluid ?  Ja  Nee
24. Heeft uw kind moeite met (leren) lezen ?  Ja  Nee
25. Heeft uw kind moeite met (leren) schrijven ?  Ja  Nee
26. Maakt uw kind veel fouten met overschrijven ?  Ja  Nee
Vul hieronder aanvullende informatie waarvan van u denkt dat het relevant is voor de diagnose van uw kind, inclusief een diagnose die door een andere ‘hulpverlener’ is gegeven.

Uw adres gegevens:

Voorletters en achternaam              

Straat en huisnummer                      

Postcode en plaats                           

Telefoonnummer                              

E-mailadres                                       

Naam van het kind                            

 

A. Ik geef toestemming aan INPP  Nederland om deze vragenlijst naar een INPP Therapeut toe te sturen.  Ja  Nee

 

B. Ik print liever zelf de vragenlijst uit en stuur deze naar mijn INPP therapeut in de buurt per post of per email (Scan het document en verstuur het document als attachment aan uw email.)
C. Op dit moment wordt nog gewerkt aan de optie om het vragenformulier direct te kunnen versturen met een klik naar het email adres van INPP NL.

U zult gebruik moeten maken van optie B. U kunt wel met CTRL A. de  hele vragenlijst in uw email selecteren en dan kopiëren en plakken en dan toesturen naar jurtenhoopen@yahoo.com

 © Versie mei 2014 INPP NL